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中药联合化疗治疗直肠癌术后26例临床观察

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燕忠生 李恒谋
兰州军区总医院中医科,兰州 730050
关键词:药物


自1995~1 997年,笔者用中药联告化疗治疗26例直肠癌术后患者.在化疗中无明显毒副作用发生,现报告如下。


1 资料与方法
1.1 临床资料:26例患者均为在我院普外科经病理检查确诊且行手术糟疔1个月后转至我科进行化疔的患者.其中男19例,女7例.年龄34~83岁,平均58岁。临床病理分期按UICC制定的TNM 分期方案.其中Ⅲ期18例,IV期8例。


1.2 治疗方法:26例患者根据病理检查结果均选用5一氟原畦啶(5-Fu)单一化疗方案.开始5-Fu1.0g静脉清注,每日1次.连用5d后 减半量 隔日1次,全疗程总剂量8~10g。扶正减毒西为我科协定处方(由生黄芪30g.党参20g,白术30g.鸡血藤30g,枸杞子15g,五昧子10g 补骨脂10 g,天冬1g,天花粉15g,女贞子10g.苏木15g,红花6 g组成),每日1荆.分2次服用至化疔结束后1周。


1.3 观察指标:化疗开始前先进行血常规、肝功能、肾功能、ECG检查:化疔开始时,每周查血常规2次.1周后每周1~2敬(有白细胞下降者为2次) 治疗开始后.每1~2周复查1敬肝功能、肾功能、ECG 观察化疗药常见副作用如恶心、呕吐、乏力、脱发、消瘦.血wBC、PIL、丙氨酸转移酵(ALTj或天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)或肌酐(Cr)、心电图(ECG)等改变。


2 结果
26例患者均顺利地完成了化疗 其副作用发生率依次为恶 、呕吐、乏力、脱发、消瘦、wBC下降、PIL下降、AIL或AST升高、BU 或 升高、ECG异常(ST段改变).副作用的发生率较低.而且副作用程度较轻,经对症处理后,均得到控制。


3 讨论
应用有救的中药来拮抗化疗药物的毒副作用.增加其抗肿瘤的作用.是目前中西医结音治疗晚期肿瘤的重要方法之一。据此我们观察了扶正减毒汤对直肠癌术后化疔中化疗药毒性的拮抗作用。祖国医学对肿瘤的形成十分强调其内因“凡脾肾不足及虚弱失调之人多有积聚之病”.“正气不足.而后邪气踞之”。根据上述理论,正虚在肿瘤的发展中占有重要的地位。现代医学研究表明。正虚和免疫功能的缺损.肾上腺皮质与甲状腺功能、能量代谢、蛋白质音成和造血功能低下有关.尤其免疫功能的低下至少部分概括了虚证的某些共性-而免疫功能的缺齄在肿瘤发生中有重要作用[1]因此应用拄正中药增强人体正气而调节人体免疫功能在肿瘤治疗中占着重要的地位。肿瘤患者临床多呈瘀血症之表现(如肿块、疼痛、出血、面色黧黄、舌质紫暗等),瘀血是肿瘤的重要病理基础。现代医学研究证明癌细胞分泌癌凝血因子(CCF)易引起血液高凝,血液高凝又为癌转移创造条件·药物抗凝可以提高癌症治愈率,减少复发率 因此活血化癣是糟疗肿瘤的又一重要方法[21 活血化瘀药不仅能降低血液牯稠度,改善擞循环.化解癌周囤形成的纤维蛋白网络,改善肿瘤局部缺氧状态,使抗癌药和免疫活性细胞更易进入肿瘤细胞而发挥治疗作用,而且有些活血化麻药对肿瘤细胞有直接的抑杀作用[2]。据此扶正减毒汤以补益脾胃为主,兼以活血化癖为原则,选用黄芪、党参、白术朴脾气,以女贞子、枸杞子、五味子补肾气,辅以鸡血藤、苏术、红花活血化瘀,并宦以天冬、花粉以坊温补伤津;肾、脾为先、后天之本,脾主运化一主四肢肌肉,肾主骨生髓,其华在发.化疔药物的副作用恶心、呕吐、消瘦、乏力与脾虚 升降失常,运化失司有关一脱发为肾虚之表现{脾主运化、肾主骨生髓的功能与现代医学造血系统关系密切,WBC的下降与PIL的减少可认为是脾、肾功能低下所致.因此扶正峨毒场重在补脾益肾。红细胞免疫是机体免疫系统的重要组成部分,脾虚与红细胞免疫的功能十分密切[3],通过补脾气增强红细胞的免疫功能是扶正减毒沥的定方依据之一。文献报道黄芪、鸡血藤有升高WBC的作用[4],黄苠、女贞子有抑制癌细胞的生长作用[5],这也是我们组方的选药依据 本组资科26例患者均顺利地完成了化疗r由于有关因素的限制,车研究未能设立对照组.因此扶正减毒汤对化疗药减毒增效作用尚有待进一步研究。


参考文献
1 孙燕.中医中药在肿瘤综音治疗中的应用.中国中西医结台杂志 1997 17(6):323
2 李振波.丘和明.活血化瘀法治疗恶性肿瘤的讨论.中国中西医结台杂志.1996.16(9):559
3 程晓东 郭峰 刘嘉湘.等 中药拄正方对大鼠Lewis肺癌疗效及其免疫学机理的研究.中国中西医结告杂志.1997.17(2):88
4 石效平,张廷福 中药配台化疗治疗白血病现状与展望中国中西医结告杂志 1994.14(7):446
5 李金瀚.中医药与化疗结台治疗肺癌临床的观察 中国中西医结台杂志.1996.16(3):136




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