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中药联合RF及TACE对原发性肝癌患者免疫功能的影响

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燕忠生,孟庆常,李恒谋,张慧渊,魏千程,丁辉


(兰州军区兰州总医院中医科,甘肃兰州730050)


摘要:目的:观察中药联合RF及TACE对原发性肝癌患者免疫功能的影响。方法:采用历史对照法,34例患者分为A组(中药组)、B组(TACE组)、C组(RF+TACE+中药组)、D组(RF组)比较各组治疗前后淋巴细胞转换率、T细胞亚群的变化。结果:同治疗前相比,B、D两组淋巴细胞转换率、CD4+、CD8+ 均明豆下降(P0.05)。结论:RF、TA-CE治疗可引起HCC患者免疫功能的下降,中药可有效保护TACE及RF治疗引起的HCC患者免疫功能的下降。


关键词:原发性肝癌;射频治疗;肝动脉灌注栓塞;中药;淋巴细胞转换率;T细胞亚群


中图分类号:R273.357 文献标识码:B 文章编号:1009-5276(2006)07-1378-02


计算机自动导航射频治疗(RF)是目前治疗肝癌的一种新技术,中药联合RF及肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(HCC)的初步临床观察表明,中药对RF、TACE治疗HCC患者导致的肝功损伤有保护作用,中药可提高TACE+RF联合治疗所致的近期生活质量下降,三者联合治疗较单独应用TACE或RF能明显提高HCC患者的近期疗效[1]。为进一步观察三者联合治疗HCC的作用,笔者观察了中药联合RF及TACE对HCC患者免疫功能的影响,现报道如下。


1 资料与方法
1.1 临床资料34例HCC患者均为本院中医科住院病人,年龄36—8O岁,平均为(54.1±26.2)岁。其中男27例,女7例。诊断均符合广州第八届全国肝癌学术会议修订的原发性肝癌临床诊断标准J。

1.2 纳入及排除标准纳人标准:①诊断符合文献[2]的标准;②纳入前未接受手术、放疗、化疗或纳入时放、化疗已停止1月以上者;③Kamofsky评分≥60分;④ 预计生存时间大于3个月。排除标准:①不符合纳入标准者;② 合并有慢性肾病或严重心功能不全者;③ 肝转移癌;④临床分期属illa期以上的HCC患者。


1.3 治疗方法34例患者根据不同的疗法分为:A组(5例,中药组);B组(9例,TACE组);C组(12例,RF+TA-CE+ 中药组);D组(8例,RF组)。RF治疗应用RF2000IM型射频仪(国Mountain view CA公司产品)进行,操作由本院肝胆外科医生完成;TACE采用Seldinger技术,由本院放射科医生完成,灌注化疗药物为5一氟尿嘧啶1g+丝裂毒素12rag+表阿毒素40mg,栓塞剂采用40%碘化油或明胶海绵;中药以黄芪30g,党参20g,白术15g,茯苓、陈皮各lOg,丹参、三棱、莪术、半枝莲、白花蛇舌草、虎杖各15g,甘草lOg组成具有健脾理气、活血化瘀、清热解毒功效的基本方,常规煎服;各组患者根据病情需要,同时常规予以相应的保肝、利尿、支持营养、镇痛、纠正白蛋白等对面红发热,但未影响治疗。治疗组口服心舒丸后,1例出现口干,也未影响治疗。两组患者用药前后血、尿常规及肝肾功能均无异常。


3 讨论
不稳定型心绞痛证属中医脑痹范畴,总的病机主要为本虚标实,本虚主要是指心气虚损和心阴不足,标实主要是指气滞、血瘀、痰浊之邪痹阻心络,不通则痛。方中丹参味苦微寒,活血化瘀止痛而不伤气血;党参补中益气,二者共为君药。臣以水蛭善破瘀血而不伤新血;麦冬、五味子合党参以养心阴、敛心气、补心肾,且宁心安神。白芥子利气机、通经络、化寒痰;葛根鼓舞脾胃之阳以助心阳;黄精益气补血,且养脾胃,共为佐药。诸药合用共奏补心益气养阴,活血通络止痛之功。不稳定型心绞痛是由于冠状功脉粥样硬化斑块形成或破裂所致,其治疗的目的是防止心绞痛和心肌梗死。现代药理研究证实丹参能扩张冠状动脉,增加冠脉流量,改善心肌缺血和心脏功能;调整心律;抗凝、促进纤溶抑制血小板聚集、抑制血栓的形成;降血脂等作用。党参能增强机体抵抗力,扩张血管,抑制肾上腺素分泌;且对ADP诱导的血小板聚集有明显的抑制和解聚作用,有助于防止血栓的形成。葛根能扩张冠脉血管,增加冠脉血流量,增加氧供应。水蛭素能阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用。

麦冬有抗心律失常和扩张外用血管的作用,且与五味子等组成的生脉散被实验研究证实,能抑制心肌细胞膜Na 一K 一ATP酶活性,使心肌糖原代谢降至最低水平,降低耗氧量,增强收缩力,对急性心肌缺血具有保护作用,提高心肌耐受力,延长缺血心肌存活时间,减少坏死区,并减慢心率,改善冠脉血流。黄精具有抗动脉粥样硬化,降脂,降压,增加冠脉血流的作用。


通过此疗效观察比较,心舒丸与消心痛均能有效地扩张冠状动脉,抗心肌缺血,疗效相近。心舒丸不良反应较少于消心痛,且程度较轻。主要的是心舒丸对症侯的改善优于消心痛。因此心舒丸不失为一种安全、有效的抗心绞痛药物,值得临床推广应用。

参考文献:
[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第1辑)[S].北京:人民卫生出版社,1993
[2] 中华医学会,中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管杂志,2OOO,28:4O9—421




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