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中西医结合治疗恶性胸腹腔积液

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河南省开封市中西医结合医院(475003)
武国强 王江涛


关键词:恶性胸腹腔积液/中西医结合疗法


胸腹腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症,生存期很短,如何有效控制恶性胸腹腔积液是肿瘤姑息治疗的重要组成部分。笔者采用顺铂胸腔注射与中药内服相结合的方法治疗该症36例,取得了较满意的疗效,现报告如下。


1临床资料
全部70例均为晚期恶性肿瘤合并胸腹膜转移的病人,均有病理学诊断依据,并经X线和B超检查证实。所有病人均有胸腹腔积液体征,并伴有胸闷、气短、咳嗽、腹胀、腹痛等症状,随机分为治疗组和对照组。治疗组36例中,男24例,女12例;年龄34岁~70岁,平均56岁;肺腺癌8例,肺鳞癌5例,肺小细胞癌4例,乳腺癌3例,肝癌4例,胃癌10例,卵巢癌2例。对照组34例中,男22例,女12例;年龄36岁~72岁,平均54.5岁;肺腺癌7例,肺鳞癌6例,肺小细胞癌3例,乳腺癌2例,肝癌3例,胃癌8例,卵巢癌2例,结肠癌2例,胸膜间皮瘤1例。


2 治疗方法
两组治疗前均经X线和B超定位,尽量抽尽胸腹水,取顺铂80mg~100mg加生理盐水200ml胸腹腔注入,并嘱病人不断变换体位,使药物与胸腹腔广泛接触。每周1次,3周为1个疗程,并酌情给予止吐、利尿药物。治疗组在上述治疗的同时服用中药汤剂治疗。药物组成:茯苓皮30g,泽泻、苍术、白术、玉米须、马鞭草、木瓜各15g,党参、车前子各30g,干姜、牵牛子各5g。每日1剂,水煎分2次服,30天为1个疗程。


3 治疗效果
3.1 疗效标准完全缓解:胸腹水消失4周以上;部分缓解:胸腹水减少> 50 达4周以上;无变化:胸腹水减少<50%至少4周;进展:胸腹水4周内至治疗前量。


3.2 治疗结果两组患者经1个疗程的治疗,结果治疗组完全缓解15例,部分缓解13例,无变化6例,进展2例,缓解率为77.8 ;对照组完全缓解12例,部分缓解9例,无变化9例,进展4例,缓解率为61.8%。两组比较有显著差异(PdO.05)。


4 讨论
恶性胸腹腔积液是晚期恶性肿瘤常见并发症之一。大量的胸腹水可引起胸闷、气喘、呼吸困难、腹胀等症状。顺铂是一种杀伤癌细胞作用较强的化疗药物,经胸腹腔注入可直接杀死脏器表面和胸腹水中的癌细胞,并通过胸腹膜吸收部分药物协同全身化疗发挥抗癌效应。胸腔用药可形成化学性胸膜炎,使胸膜出现肥厚性粘连,从而抑制胸水形成。


癌性胸腹腔积液属中医“悬饮”、“膨胀”等范畴,为水湿之邪内停所致。中药治疗用党参、苍术、白术健脾益气;附子、干姜温补元阳以化水;茯苓皮、泽泻、车前子、玉米须健脾利水;马鞭草清利湿热。诸药合用,共奏温补脾肾,利水化湿之功。如此中西结合,标本兼治,故取得满意疗效。





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