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石虎升白饮治疗乳癌化疗白细胞下降的临床观察

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刘静波 王丽颖  赵建杰 聂欣宁


关键词 中药 乳癌化疗 升白
【文献标识码】A 【文章编号】1681-7354(2003)03-075-O1


自1999年4月始,我们运用自拟石虎升白饮治疗乳癌术后化疗白细胞下降病人30例,取得满意疗效,报告如下。

1 临床资料
第一组纳入观察的病人为乳癌术后化疗后白细胞下降经口服中西升白药无效使化疗延期的病人21例。第二组为乳癌术后化疗开始前即用药治疗的病人9例。30例病人均为女性,年龄30岁-4o岁,3人;40一50岁,6人;50 60岁,21人。其中住院病人10例,门诊病人20例,化疗方案为CMF或CAF方案,白细胞下降延期病人I度19人,Ⅱ度2人,所有病人均观察二个周期以上。

2 治疗方法
所有病人均停用升白药,改服石虎升白饮。处方:石苇60克、虎仗15克、女贞子15克、生黄芪30克、当归10克、枸杞10克、枳壳10克、柴胡10克、生甘草10克、双花30克、连翘10克、补骨脂3克。化疗开始前服药者加苍术10克、川朴15克、陈皮10克、芦根30克、郁李仁20克、藿香15克、内金10克。上方加水800毫升,水煎20分钟,取汁150毫升,二煎加水500毫升,水煎15分钟,取汁150毫升,两煎混合,日一剂,分两次早饭前、晚饭后口服。

3 疗效观察
第一组病人,服用5剂后复查白细胞,较治疗前上升300-1000/mg,均顺利地开始化疗。

第二组病人服药过程中,白细胞有I度下降5例,继续用药,可使白细胞恢复,化疗如期进行,其余4例白细胞在正常范围内波动。而且病人用药后恶心呕吐症状减轻,食欲基本正常。


4 体会

乳癌病人化疗多选用CMF或CAF方案治疗,白细胞下降为化疗所致骨髓抑制,白细胞下降多为Ⅱ度,大部分病人西药升白治疗多能恢复正常,不影响正常化疗,但部分病人出现白细胞持续不升,影响了治疗,相关因素分析,升白药与化疗药运用不当,不能规范使用;个体差异,机体免疫功能低下;以及情绪波动,饮食、经济状况等因素有关。中医认为,化疗药作用于人体,多为热毒内伤使体内浊气内生,气阴受损,夹之患者情志不舒,肝郁气滞或化火,脾胃失和所致。故拟清热解毒,益气养阴,疏肝健脾法,方中石苇、虎仗、双花、连翘清热解毒,生黄芪、女贞子、枸杞、甘草、益气养阴,柴胡、枳壳、当归、炒麦芽舒肝健脾,补骨脂振奋脾肾阳气。化疗同时服用者,以苍术、川朴、藿香、陈皮、芦根、内金、郁李仁芳香化浊,开胃降逆,减轻胃肠道反应,药中病机,故获良效,临床观察未见不良反应。现代中药药理研究也证实石苇、虎仗、女贞子、生黄芪、当归、枸杞、补骨脂等均有升白提高免疫功能的作用。从经济学角度讲,可降低医疗费用,减轻病人负担。由于中药本身口感较差,有些病人不能接受,则仍应规范的西医升白治疗为主。




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