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扶正升白汤治疗化疗后白细胞减少症疗效观察

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武国强,黄月.殷亚琳


摘要:目的:观察扶正升白汤对化疗后白细胞减少症的疗效。方法:当白细胞下降至2.5×10 /L以下时,暂停化疗,两组均给予VB,.20rag,鲨肝醇100mg,利血生20mg,tid,po。观察组同时给予中药扶正升白汤,日l荆,分早晚饭前服用,2周为l十疗程。结果:观察组显效48.1%,有效40.4%,总有效率88.5%;对照组显效30.4% ,有效37.0% ,总有效率67.4%。经x 检验,P 关键词:扶正升白涵/治疗应用;癌症/治疗;白细胞减少症/中医药疗法


中围分类号:R259.571 L 文献标识码:B 文章编号:1006-3234(2001)01-0053-0L


化疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,但化疗易导致骨髓抑制,常表现为白细胞下降,不同程度地影响化疗的正常进行。如何既迅速又经济地恢复白细胞的正常水平,保证化疗按时进行,防止并发症的发生,是众多肿瘤工作者经常探讨的问题。我们自1995年以来,在使用鲨肝醇、Vlh等升白药物的基础上,配台中药扶正升白汤治疗肿瘤化疗后白细胞减少症患者52例,收到较理想的效果,现报道如下。


1 一般资料
将化疗后白细胞减少至3.5×10 几以下的病例随机分为两组。观察组52例,男32例,女20例;年龄30岁~65岁,平均53岁;其中肺癌1 L例,食道癌9例,胃癌9例,大肠癌6例,乳腺癌l0例,肝癌3例,卵巢癌2例,恶性淋巴瘤2例;白细胞最低1.L×10 几。对照组46侧,男28例,女18例;年龄32岁-66岁,平均54岁;其中肺癌9例,食道癌10例,胃癌8例,太肠癌6例,乳腺癌7例,肝癌2例,卵巢癌3例,恶性淋巴瘤1例;白细胞最低1.2×10几。两组均伴有头晕、乏力、纳差、出虚汗等症。以上所有病例均经病理或细胞学证实。两组一般资料相似,化疗方案类同。


2 治疗方法
化疗期间每周查周禺血白细胞计数L~2次,当白细胞下降至3.5×10 几以下时,暂停化疗。两组均给予Vlh20mg,鲨肝醇l00mg,利血生20mg,日3次,口服;而观察组则同时服用扶正升白汤:党参30g,黄芪30g,党归9g1朴骨脂J2g,何首乌15g,黄精30g,白术12g,茯苓12g,女贞子12g,水煎取汁200ml,日2次,分早晚饭前服用,2周为L个疗程。


3 结果
3.1 疗效判定标准
依卫生部制定的《药物临床研究指导原则》中升白细胞药物疗效标准。显效:治疗后白细胞总数>4.0×10 几,并在疗程中能维持疗效直至停药后1周,临床症状显著减轻或消失;有效:治疗后白细胞总数<4.0×10 几,但比治疗前上升(0.5-1.0)×10 几,并在疗程中能维持疗效直至停药后1周,临床症状好转;无效:治疗后白细胞总数增高<0.5×l0 几,临床症状无好转。


3.2 结果
全部病倒均在治疗后5~7天检查血常规,观察白细胞提高指数,并观察客观症状改善程度。观察组52倒中,显效25倒,有效2l例,无效6倒,总有效率88.5%;对照组46倒中,显效l4倒,有效l7倒,无效l5倒,总有效率67.4%。两组疗效经x 检验,有显著性差异(P<0.01),观察组升白细胞疗效明显优于对照组。


4 讨论
祖国医学认为,放、化疗引起副反应属于毒热伤阴,耗损正气,气血双亏,脾胃不和,肝肾俱损,影响骨髓,累及脑海而致诸症丛生,百病齐发[1]脾胃化生气血,肾主骨髓生血。因此,健脾益气,朴肾填精是扶正升白的关键。扶正升白汤中黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气,使血气生化有源;当归、首乌、朴骨脂、女贞子、黄精朴肾填精,精血互生,故升白细胞疗效确切、显著。扶正升白沥减轻化疗对骨髓抑制作用明显优于鲨肝醇、VB4等传统升白细胞的药物,疗效确切;同时还具有显著减轻全身化疗反应之功效,缩短了治疗时间,使化疗能够尽快按时进行,从而提高了化疗效果。目前还有惠尔血、格拉诸赛特等升白药物,由于价格昂贵,一般病人难以承担。而中医药健脾益气、朴肾填精,可显增加机体免疫功能,抵消化疗对机体免疫功能的抑制。中药价格便宜,药潦广泛,无副作用,病人易接受。因此认为发挥我国中草药优势,采用中西药结台手段.治疗化疗引起的白细胞减少症是有效方法之一。

参考文献:
[1]高忠民.中西医结台治疗白细胞下降380例临床观察
[J]实用中西医结台杂志,1996;9(4):251
(收稿日期:2000-05-04)





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