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MVP方案治疗III、IV期非小细胞肺癌疗效观察

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【摘要】目的:评价丝裂霉素(mmc),长春酰胺(VDS)和顺铂(PDD)联合治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌。

方法:Ⅲ、Ⅳ期肺癌30例,初抬18例,复治12例,Ⅲ期13例,IV期17倒。MMC 6—8mg/m2,dl,WDS ,dl.8PDD 50mg,d1~3,21d-28d为一周期。结果:总有效率43.3%(13/30),无CR,PR13例,毒性反应毒要为骨髓抑制和胃肠道反应。结论:MVP方案治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌疗效较好。[关键词]非小细胞肺癌;丝裂霉素;长春酰胺;顺铂;联合化疗

从1995年10月--1999年8月,使用MVP方案治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细艟肺癌30例,均为不能进行手术治疗的晚期病人,现总结报告如下。

1 材料与方法
1.1 临床资料
30例均为经细胞或病理学确诊的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌病人,男2l例,女9例,年龄32-70岁,平均年龄56岁。腺癌18例,鳞癌10例,腺鳞癌2例;初治18例,复诒12例,复诒者均曾用过化疗,但停药4W 以上;有胸水8侧,肺内转移5例,骨转移3例,肝转移2例皮下转移1例。卡氏评分60分-90分,平均70分。


1.2 治疗方法
MMC6-8mg/m2 ,静冲,d1,VOS3mg/m2,静冲,d1.8*PDD50mg,静滴,d1-3,止吐剂用恩丹西酮8mg,静冲,每天2次,21d-28d为一周期,2周期以上评价疗效。治疗前常规进行体检及血、尿常规,心电图,肝、肾功能、胸片、腹部B超、胸cr等检查,每疗程结束后复查,治疗期间每周查血常规1-2次。


1.3 疗效评定及毒性反应按1981年WHO统一标准.疗效分为完全缓解(CR),部分缓解(腿),稳定(SD),进展。毒性反应分为0一Ⅳ度。

2 结果
2.1 30例病人中,元CR,PR 13例,总有效率43.31%,(13/30),sD 14例,占46.7%,PD3例,占10%,结果按病期,组织类型


2.2 毒性反应
2.2.1 全组毒性反应轻至中度,其中,消化道反应I一Ⅱ度23例(76.7%),Ⅲ度2例(6.7%);白细胞下降,I II度18倒(60%),Ⅲ度6倒(20%);血小板下降,I II度3例(10%),Ⅲ度1侧(3.3%);血红蛋白下降,I~Ⅱ度10例(33.3%),11/度1例(3.3%);脱发I~Ⅱ度11例(36.7%),Ⅲ度2例(6.7%);周围神经炎,I~Ⅱ度3例(10%);转氨酶轻度升高2例(6.7%),BUN轻度升高1例(3.3%),未发现心电图改变及明显肺毒性。

3 讨论
Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌化疗效果一直不能令人满意,有关tvlVP联合化疗方案治疗Ⅲ、Ⅳ期不能手术的病人,国内外进行了广泛研究,国内徐光川等报道了M'fP方案的经验,取得了比较好的疗效。本缉30例,无cR,PR13例,总有效率43.3%,其中Ⅲ期53.8%,1V期35.2%,Ⅲ期有效率比Ⅳ期高,但统计学无差异(P>0.05)(表1),与文献报告相似。在不同组织类型中,鳞癌疗效较腺癌稍高.但投有统计学差异(P>0.05),与文献报告相似。本组毒性反应较轻,主要是胃肠道反应和骨髓抑制,其次是是脱发和周围神经炎,肝肾损害发生率低且轻微。在止吐、升血等辅助药物配合下,可以得到较好的控制。因此,本文进一步证明,NVP方案治疗非小细胞肺癌疗效确切,有效率较高,毒性较轻,病人容易接受,值得临床采用。

[参考文献]
[1] 徐光川,管忠震 丝裂霉索,长春酰胺和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌.癌症,1996,15(6):452
(收穑日期:2000-06-20)





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