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中医中药

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一、概述
中医认为人是一个整体,肿瘤是一种全身性疾病的局部表现,是虚实夹杂之症,在治疗时强调双向调节、整体调节、自我调节和功能调节,重点在于恢复和增强患者的自身抗病能力。中药不但有抗肿瘤作用,而且在放化疗减毒、缓解症状、免疫调节、提高生存质量等方面的作用也非常明显,这是中医的“扶正”作用。而中医的外敷外治法、薰浴法以及各种民族医药在肿瘤的治疗方面也都具有不同治疗特色和疗效。
另一方面是“祛邪”,肿瘤的发生在于人体正气不足,脏腑功能运行失调,气滞血瘀痰凝所致。中医师辨证施治,针对不同的病人运用活血化瘀、清热解毒、扶正祛邪、以毒攻毒等各种方法,采用“同病异治,异病同治”的原则,以达到标本兼治、消灭肿瘤的目的。

从现代医学的角度来阐述,中医药抗肿瘤的机理主要有以下几个方面:直接抑制肿瘤作用、调节机体免疫功能、阻断致癌和反突变作用、抑制肿瘤细胞增殖、诱导分化凋亡作用、降低放、化疗的毒性反应,抑制肿瘤转移、抗炎排毒作用、抗氧化和清除自由基作用、抗辐射作用等。

近年来,随著人类健康观念的变化和世界医学模式的转变,香港甚至欧美等地区的医疗界都在积极发展及研究中医中药。

二、临床应用
1、中药口服抗癌
口服中药汤剂是中医药治疗肿瘤的主要方法。肿瘤在某一特定发展时期的中医证型亦有其特点,这些证型反映了机体内部阴阳气血失调的状态及程度,也反映了机体内环境失调的性质、部位及程度。癌症患者的中医证型往往反映准确的辨证、指导药物的合理选择,为制定肿瘤的治疗方案提供更全面、更准确的依据。恶性肿瘤是一类复杂的疾病,是全身性疾病在局部的表现,除了解剖部位、病理类型、细胞学等现代医学的诊断外,还要结合自身生理、病理变化,在不同病期、不同阶段所表现不同的证型,诸如各种虚证、气滞、血瘀、痰凝、热毒等。在应用手术、放疗、化疗等攻伐疗法的过程中或其前后,再根据不同的证型表现,进行辨证施治,局部与整体治疗相结合,针对性强,疗法全面。

2、中药注射液抗癌
中药注射液对恶性肿瘤的临床疗效已得到了初步认可,抗肿瘤中药注射液作用于人体具有多方位、多靶点的特点,符合肿瘤多因素、多环节致病的机理。虽然直接抑瘤作用较化学合成药物为弱,但由于具备毒副作用少、不易产生耐药性、综合抗肿瘤效应明显等优势,其应用的范畴越来越广泛。对其作用机理的研究也将为临床治疗提供理论依据,更好地指导临床用药。近年来中药注射液抗肿瘤作用机理的研究主要包括:对肿瘤细胞的细胞毒作用,抑制新生血管生成、抗转移作用,对放、化疗的增效减毒作用,逆转多药耐药性(MDR)作用,诱导细胞分化作用,免疫调节作用。

3、中药外治抗癌
中医外治法因具有价廉、易接受、易推广、无成瘾性的特点,日益受到患者重视。目前临床采用多种方法综合治疗本病,既能“祛邪”又能“扶正”,突出了中医学的治疗特点。恶性肿瘤进入中晚期后,患者在摄入口服药物时多存在困难,且胃肠道功能差,影响药物吸收及药效的发挥,此时中药外治法则具有独特优势。

(1)功效
中医外治法在肿瘤治疗中的应用概括起来主要有以下几个方面:
1)抗癌止痛利水消肿,治疗胸水、腹水等肿瘤并发症
2)软坚散结,消散肿瘤。

(2)用药途径
1)  透皮给药:由皮肤渗透剂协助药物透入表皮,进入毛细血管,通过毛细血管进入血液和组织,并聚集在血管丰富的瘤体部位,发挥其药效。
2)敷脐疗法:不仅有上述透皮给药的优点,而且脐对药物的吸收利用率高,对某些疾病的治疗有其独到之处。因此,敷脐疗法可用于减轻肝及部分肋间神经、中上腹部脏器和腹膜脏层遭受肿瘤浸润、压迫或其他病因引起的疼痛。
3)穴位注射:穴位给药不仅药效迅速,而且使药效倍增。实验证明,经络穴位给药对药效有放大、增益作用。
4)黏膜给药:主要通过口腔、眼、鼻黏膜及阴道、直肠黏膜给药。黏膜给药吸收率比皮肤好,药效比较稳定,给药部位的药物浓度特高,故提高了药效。但务必注意药物对皮肤、黏膜的刺激和损害,避免增加病人的痛苦。
5)含漱或熏洗:
含漱法即将药物煎成汤剂,常含口内,漱口吐出,并不下咽的方法。主要用于口咽部肿瘤及放化疗引起的口腔黏膜反应及口腔癌、鼻咽癌患者,考虑到其特殊解剖位置,可不时啜服、漱口、擤鼻或药气熏蒸,使病灶部位的药物浓度升高。常用薄荷、佩兰、生甘草等。
熏洗法即用药物煎汤,乘热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗等方法。乳腺癌根治引起臂肿者及下肢肿瘤腹股沟淋巴结转移而引起的下肢肿胀,可用川芎、乳香、没药、车前子、茯苓等煎汤熏洗加浸泡患肢消肿以减轻患者痛苦。
6)灌肠:将药物制成药液,借助灌肠器插入病变部位注入药液以治疗疾病的方法。肠癌患者可用蒲公英、川连、红藤、制大黄、皂角刺、山慈菇等煎汤灌肠,使药物通过黏膜透达入里,直接作用于病灶以攻邪毒抗癌、止痛而提高患者生活质量。
7)泡脚:肿瘤患者伴有高血压,或头部虚汗多或哮喘甚者,用知母、肉桂、桃仁、川芎、川牛膝等煎汤浸泡双腿以引火归原,纳气下行。
8)食道糊剂:食道癌患者吞咽困难时,用三七粉、硇砂、山豆根、紫草根等研粉后和藕粉吞服,有助于改善食道梗阻症状。
9)膏剂外敷:上海中医药大学附属龙华医院、上海中药制药三厂等研制了蟾酥膏以治疗恶性肿瘤。该方由活血化瘀、消肿止痛的蟾酥、生川乌、两面针、公丁香、肉桂、细辛、七叶一枝花、红花等18种药物组成的中药橡皮膏。外贴治疗各种癌性疼痛,具有良好的疗效。




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