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手术

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普外科肿瘤手术

普外科肿瘤手术除传统的开腹手术外,还有以下手术治疗方式:

一、微创手术

1、腔镜下手术治疗范围:胃癌切除术、结直肠癌切除术、肝癌切除术、胰腺癌切除术、甲状腺癌切除术等。

2、麦默通微创治疗乳腺肿瘤。


二、消融术

1、物理消融:包括热消融(微波消融)和冷冻消融。

2、化学消融:主要指利用药物等化学作用,例如无水酒精注射术。


三、内镜下手术治疗

1、胃镜下手术治疗:胃镜下食管、胃粘膜及粘膜下小的良性肿瘤及食管、胃粘膜癌变(原位癌、早期浸润癌),胆管癌晚期无手术机会者可在胃镜下做胆管置管术,胰腺囊肿者可经内镜下做胃-胰腺囊肿内引流术。

2、肠镜下手术治疗:肠镜下可做直、结肠息肉、腺瘤切除术及直、结肠原位癌切除术。


四、介入治疗:例如肝癌等肿瘤所属血管栓塞化疗。



妇科肿瘤的治疗

妇科主要从事女性生殖器官各种良性、恶性肿瘤及其他相关妇科疾病的临床诊治,如子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤等良性病变的诊治,特别是对宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌及滋养细胞肿瘤、外阴癌、卵巢交界性肿瘤、宫颈病变的规范化治疗以及晚期恶性肿瘤的综合治疗等方面独具特色。目前微创治疗妇科肿瘤成为趋势。


一、具体手术方式分为:

1、传统开腹、阴式手术等

2、宫腔镜手术

3、腹腔镜手术

4、射频消融术

5、聚焦超声技术

6、高频电波LEEP刀

7、超声刀技术

8、B超介入治疗


二、具体诊疗包括:

1、各种妇科良性肿瘤及妇科常见疾病的治疗:包括传统开腹、阴式手术及腹腔镜下全子宫切除术、肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术等;并开展宫腔镜检查及宫腔镜子宫粘膜下肌瘤切除术,应用射频消融术、聚焦超声技术及介入治疗治疗子宫肌瘤等。

2、宫颈癌前病变(宫颈上皮内瘤变)早期诊断和规范化治疗:开展液基细胞学(TCT)检查、高危型人乳头瘤病毒HPV检测、阴道镜检查及活检,可进行微波治疗、宫颈LEEP刀手术和宫颈冷刀锥形切除术等。

3、早期子宫颈癌的手术治疗:包括开腹及腹腔镜下宫颈癌根治术(广泛全子宫切除+盆腔淋巴结切除)、卵巢移位术、阴道延长术等;中晚期宫颈癌的全疗程放疗(盆腔外照射和腔内照射)、同步放化疗;同时开展局部晚期宫颈癌的新辅助化疗、术前放疗消除肿瘤等技术。

4、对于早期宫颈癌有生育要求的年轻患者,行宫颈冷刀锥形切除术、宫颈根治术以保留生育功能。

5、为子宫内膜癌、子宫肉瘤等患者提供最合理的治疗方案,包括手术(开腹及腹腔镜下内膜癌分期手术)、化疗、放疗、内分泌治疗等。

6、卵巢癌、输卵管癌:进行肿瘤细胞减灭术、腹主动脉旁淋巴结清扫术;以及术后规范化化疗。

7、青少年卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能的治疗。

8、妇科肿瘤合并妊娠的临床处理。

9、滋养细胞疾病(葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌)的规范诊治,系统化疗及介入治疗等。

10、外阴恶性肿物的治疗:外阴癌根治术。

11、中晚期恶性肿瘤的治疗:包括手术、化疗、放疗、热疗、免疫、中医等综合绿色治疗;难治性、复发性妇科恶性肿瘤的规范化及个体化治疗。



眼科肿瘤手术

睑板腺癌是发生于眼睑睑板腺的肿瘤,多好发于上、下睑及泪阜,少数亦可发生于毛囊周围的皮脂腺,其发病率在眼睑恶性肿瘤居第二位。其恶性程度高,临床表现多样化,对放疗、化疗均不甚敏感,治疗棘手,容易复发、转移,临床预后差,其临床预后与多种因素有关。

手术是治疗睑板腺癌的首选治疗方法,RaoL21在评判影响睑板腺癌预后因素的标准时,以患者出现症状到手术切除肿瘤为止,把6个月时间间隔作为划分影响睑板腺癌预后的危险因素标准,认为睑板腺癌病程短于6个月,临床预后较好。而病程大于6个月者预后较差。但近年来发现放射性粒子近距离治疗,创伤小、疗效肯定、易于保留眼球,已成为一种非常理想的辅助手术的疗法,特别适合于侵及眼眶的眼睑恶性肿瘤的治疗。


双极等离子是新一代电外科治疗系统,其原理是将等离子体直接作用于病灶组织,使组织问间及细胞内的Na++Cl-一和极性分子运动加剧,产生内热,温度在 40℃~80℃之间。一方面使组织细胞蛋白凝固,另一方面使血管内皮肿胀,血栓形成,阻塞血管,从而达到消融病变组织的效果。笔式探头定位准确,能量限制在1mm范围内,工作时无出血,碳化,无烟雾和热传导,最大限度的保护眼功能和组织。

等离子消融对恶性肿瘤具有显著敏感性,传统方法多为手术切除、放疗及化疗。单纯手术切除因其固有特性,可能因切除不干净而复发。眼眶内肿瘤特别是无薄膜的弥散性肿瘤,单纯手术切除复发率高,文献报道可达18%,而手术切除加消融进一步破坏残留组织,可减少复发。


临床观察黑色素细胞对热疗尤其敏感,等离子消融可彻底摧毁恶性肿瘤细胞,而周围组织损伤较小。用等离子治疗眼部肿瘤,操作精细准确,可反复消融,可诱发机体免疫力,能彻底杀死癌细胞,能防止肿瘤细胞扩散转移作用。

经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)是采用810nm波长二极管激光通过散大的瞳孔对眼底病灶进行加热的治疗方法,激光被生物组织吸收后可转化为热能,组织升温可使其生物学特性发生改变。此即光热效应。

视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,R B):曾报告用接触性经巩膜二极管激光光凝治疗一例视网膜母细胞瘤,18个月女婴,肿瘤大小6.6mm×4.3mm×3.2mm,治疗后随访12个月未复发,只遗留色素性脉络膜视网膜癍痕。


恶性脉络膜黑色素瘤(mal-ignantm alanomaof the choroids)和脉络膜血管瘤(choroidalhemangioma ):现有研究认为,采用综合疗法(放射治疗+TTT,或肿瘤切除十TTT)能够治疗脉络膜黑色素瘤,有效控制其复发率,治疗后肿瘤收缩要持续数年。TTT 作为单一的非辅佐疗法,治疗无功能眼视网膜赤道部脉络膜黑色素瘤是有效的和安全的。

视网膜血管瘤是来源于视网膜血管性组织的肿瘤及肿瘤样病变

VPTR的治疗以往多以视网膜激光光凝、冷冻及放射敷贴治疗为主,近年来还有PDT和抗血管生成治疗。本例患者接受PDT联合贝伐单抗玻璃体腔注射治疗1次,6个月后随访,其视力提高,瘤体萎缩,渗出吸收,黄斑视网膜平伏。


眼眶血管瘤是发育性肿瘤,血管瘤无包膜,无边界,手术不易完整摘除,容易发生术中大出血和严重并发症。海绵状血管瘤可能孤立或多个同时存在,包膜完整,手术易完整摘除,但如位于肌圆锥内,手术时易损伤重要的功能结构。血管瘤内药物介入治疗,是引用现代介入性治疗技术的一种治疗方法,即于影像学指导定位前提下,用手触摸固定肿物,经皮穿刺定向靶位组织集中给药,使之达到高浓度、高疗效、低副作用的目的。实践证明,这种方法有微创、安全、简便、高效、无并发 症的优点,尤其适用于手术治疗不理想的,涉及多个部位的眶内血管瘤或其它部位血管瘤的患者。


泌尿系肿瘤的微创手术治疗

近年来腹腔镜在泌尿外科肿瘤手术中应用越来越广。如肾癌根治性肾切除、肾上腺肿瘤切除、前列腺癌根治性手术、腹膜后淋巴结清扫术等,将手术类型及手术范围比以往广泛扩大。


1、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

目前认为,腹腔镜手术的适应症为<6cm的肾上腺良性肿瘤,包括无功能腺瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺偶发瘤等。对于柯兴氏综合症ACTH分泌瘤不能切除时及非依赖性双侧大结节肾上腺皮质增生,腹腔镜可同时切除双侧肾上腺。对于直径>6CM 的腺瘤或恶性肿瘤,因表面血管丰富,操作困难,或可导致种植转移,一般不主张行腹腔镜手术。手术径路可分经腹腔途径和经腹膜后途径,后者更为常用,这种径路能直接、迅速进入手术,损伤轻,对腹腔脏器干扰少,且可避免结核、感染性积液或肿瘤细胞在腹腔内种植播散,因此是肾脏及肾上腺腹腔镜手术安全有效的途径,尤其可作为肾上腺良性肿瘤腹腔镜手术首选途径。腹腔镜手术具有的对组织损伤小,出血少,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短和并发症少等优点,在肾上腺手术中体现的尤为明显。将腹腔镜肾上腺手术与经尿道前列腺电切术相提并论,认为这是肾上腺手术的金标准。


2、腹腔镜根治性肾切除术

其指征为体积较小的恶性肾肿瘤,肿瘤直径应<5CM,且影像学检查无血管、淋巴及周围组织转移。经后腹腔路径和经腹腔路径均可,但前者优于后者,且更适合体积小的肿瘤。为了肾肿瘤的术后分期、分级、预后判断及预防肿瘤在腹腔、切口部位等种植,标本切下后装入特制囊袋,从扩大至5-7cm的肋下操作通道取出。


3、腹腔镜肾部分切除术

适用于孤立肾肿瘤、小肾癌(<3.5cm)的患者。腹腔镜肾部分切除术的主要挑战是术中出血,它使腹腔镜肾部分切除术比腹腔镜根治性肾切除术更具风险性。目前使用的止血器械和方法有:电凝刀、微波刀、双极电凝、超声刀、氩激光刀、高压水刀、射频探针、生物胶、“领结状”止血带及钛夹缝合器等。


4、腹腔镜肾、输尿管全切除术

腹腔镜肾、输尿管全切除术适合于肾盂、输尿管内早期低级移行细胞癌。术前需于膀胱镜下置输尿管导管,协助游离,切除远端输尿管,闭合膀胱切口。再游离中、上段输尿管,上至肾门,然后游离整个肾脏,予以切除。术后肿瘤标本从扩大的操作通道完整取出,以作病理分期。腹腔镜肾、输尿管联合切除术具有微创、术后恢复快、住院时间短等优点。研究表明与开放性手术比较:在手术时间,切除标本的重量、大小,复发的危险性等方面二者无差异;而在出血量、康复快慢、麻醉药用量 及住院时间缩短等方面腹腔镜有明显优势。


5、腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术

它适用于睾丸肿瘤在切除原发病灶中发现有血管或淋巴管受累,或来源于胚胎的肿瘤而高度提示有腹膜后转移可能性的临床期的患者,腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的优点是能提高早期诊断的准确性和减少手术创伤。最普遍、最突出的并发症是出血。经腹膜外腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术是安全、有效的,特别的优点是无盲穿套管,不接触肠道,能保留神经,患者恢复快。


发展前景

腹腔镜在泌尿外科肿瘤手术方面的发展趋势主要有:

1、针形腹腔镜,现已有直径23mm的针形腹腔镜应用于肾上腺切除术,肾、输尿管全切除术中袖套状膀胱切除和常规腹腔镜中的暴露,这样损伤更小,恢复更快。将来会出现直径2-3mm的数字式内腔镜应用;

2、器官复原系统,研发一个密封系统能够通过10mm通道进入和取出大的恶性组织标本,而不影响病理分期;

3、组织接合方式,将来可能使用结合在操作钳上的微型机器、可吸收的微型钉、组织胶和激光焊接等方式接合;

4、内腔镜手术的传感器,发展微型传感器装置到腹腔镜器械中,使手术者可以了解器官的更多信息,使手术更加安全易行;更大的革命性进展是机器人外科手术系统,机器人外科最理想的应用是腹腔镜手术。机器人外科手术系统的发展使远程腹腔镜肾上腺和肾脏手术成为现实。

总之,近年来腹腔镜在泌尿外科肿瘤手术方面已有很大发展,与开放手术比较已显示出其优越性,而手术时间较长为其不足,在癌症根治手术中的远期疗效也有待进一步观察。然而随着手术器械的发展和操作技能的不断提高,腹腔镜手术必将会得到更广泛的应用和发展。


胸腔镜手术已广泛应用于纵隔肿瘤的外科治疗

完全胸腔镜下完成纵隔肿瘤切除,手术时间短,患者术后恢复良好,无明显并发症出现。


纵隔内具有复杂的结构和多功能的细胞,是人体中发生肿瘤类型最复杂的区域,包含了形态、大小、性质各异的一组病变。最常见的纵隔肿瘤是胸腺瘤、神经源性肿瘤、原发性囊肿、淋巴瘤和生殖细胞肿瘤,其中大多数为良性肿瘤。


原则上,纵隔肿瘤一经确诊即应手术治疗。然而,传统的手术方法对胸部的肌肉、胸骨等损伤大,并发症多,术后疼痛明显,恢复慢,患者难以接受。近年来,随着现代胸腔镜手术的应用,为纵隔肿瘤的治疗开辟了新的途径。


相对于心胸外科其它手术而言,纵隔肿瘤切除术是一种“破坏性”手术,不需要“重建”或“修补”,因此更适合在胸腔镜下操作。胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤有以下优点:

① 创伤小、痛苦轻、恢复快、符合美容要求;

② 手术视野清晰,放大微细结构,能安全处理与重要结构的关系,视野范围涉及纵隔各个部位,几乎没有死角;

③ 可以多点取材,标本足够大,便于常规病检、组化检查和电镜扫描,以确定肿瘤性质,指导化疗;

④ 纵隔肿瘤切除可以不用或少用一次性耗材,住院时间较传统手术明显缩短,显著降低总体费用。


如发现肿瘤经椎间孔向椎管内生长,分离肿瘤时易损伤神经根或脊髓,难以完整切除肿瘤椎管内部分,应视为胸腔镜手术的禁忌证,必要时应请脊柱外科共同完成手术。


肿瘤的大小和胸腺瘤伴重症肌无力与否并不是选择胸腔镜手术的必要依据。对于较大的囊性肿瘤,我们通过在术中减容,达到了改善手术视野、方便操作,防止囊肿液外渗的目的,对于取出困难的肿瘤,通过改进标本取出技巧或适当延长手术孔,均顺利地完成了手术。


目前一般认为,巨大纵隔肿瘤不适宜胸腔镜下手术,临床上通常把直径大于10cm的纵隔肿瘤作为巨大肿瘤来讨论。由于瘤体巨大,常有周围脏器受压、受侵、瘤体与血管粘连较重等,术中容易损伤血管造成不良后果,此类患者应以安全为第一,应采用常规开胸手术切除。


对胸腺瘤合并重症肌无力者,实践证明胸腔镜下行全胸腺切除和纵隔脂肪清扫是可行的,文献报告结果与正中开胸术式相仿。我院对5例胸腺瘤合并重症肌无力患者随访1~16 个月,症状完全缓解或明显改善,疗效满意。


总之,胸腔镜手术为纵隔肿瘤的诊断和治疗提供了一个安全有效的选择,但作为一种手术路径,仍需遵循肿瘤外科的诊疗原则,严格掌握其适应症和禁忌症,不断提高手术技巧,密切关注远期疗效,使其在纵隔肿瘤的诊断和治疗中发挥应有的作用。


骨肿瘤的微创治疗

微创在骨肿瘤方面的应用目前主要集中在诊断与治疗两个方面。


1、骨肿瘤的诊断

以前的方法是采用传统手术取标本,明确病理诊断,通常需要一个较大的切口,手术后的愈合时间相对较长;在CT手术室,应用特殊工具通道,新型电子成像系统,对骨肿瘤取病理活组织做病理检查一般仅仅需要1~2厘米的切口,手术后恢复很快,一般都是在局部麻醉下进行的。这对于脊柱、骨 盆、髋部等深部组织特别重要,患者可以避免较大的手术创伤和手术风险。

2、骨肿瘤的微创治疗

对于良性肿瘤可以进行局部病变刮出,同时植骨重建;对于已经转移的患者,或者无法手术根治性切除的肿瘤患者可以进行局部的姑息性治疗,手术后配合化疗、放疗,减轻疼痛,改善功能,提高生存质量,延长生存期。


在CT监控下手术需要特制的手术工具、通道等,但是手术精度可以控制在1~2毫米之间,因而手术的安全性大大的提高了。这是未来骨肿瘤的治疗发展方向。



头颈部肿瘤诊断及微创治疗新概念

头颈肿瘤泛指发生在头颈部之上消化呼吸道的肿瘤,包括口腔、鼻咽、口咽、下咽及喉部等部位,按性质分类一般可分为四类:


炎症性疾病 正确使用抗菌素来治疗,效果良好。


先天性疾病 出生时即存在,如甲状舌管囊肿、腮裂囊肿、皮样囊肿、淋巴管瘤、血管瘤等等。肿瘤生长缓慢,位置表浅,易于手术切除,治疗效果好。


良性肿瘤 生长缓慢。常见的甲状腺肿瘤,腮腺、颌下腺等分泌腺体来源的良性肿瘤,颈部神经来源的神经鞘膜瘤。位置较固定,手术切除容易。


恶性肿瘤 头颈部癌约占全身癌症的10%,近年来随着环境污染、病毒感染、放射线接触,以及吸烟、饮酒、体内微量元素缺少等因素,头颈部癌的发病率呈上升趋势。如鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌、口腔癌、腮腺癌、颌下腺癌、鼻腔、鼻窦癌、下咽癌等。约80%的耳、鼻、咽、喉、口腔颌面等原发癌出现颈部转移性癌。即头颈部恶性肿瘤和耳鼻咽喉科密切相关,因此,目前医学界逐渐把耳鼻咽喉科改称耳鼻咽喉-头颈外科。


头颈部恶性肿瘤治疗复杂,需要根治性切除原发肿瘤病灶及转移灶,对于原发于鼻腔、鼻窦、口腔、鼻咽、口咽、下咽、喉、气管等部位的恶性肿瘤,传统手术切除治疗常造成患者失容、功能丧失等心理和生理损伤。


微创技术(microinvasive technique)是近年发展起来的一项高科技新技术,可以充分保留健康组织及结构,在安全、准确、有效切除癌肿的基础上,减少创伤,保护功能,尽快康复。微创治疗已逐步成为头颈肿瘤治疗的标准规范之一。内窥镜技术成为头颈肿瘤微创治疗的技术基础。


鼻内窥镜外科技术

鼻内窥镜外科技术已成为鼻科疾病及肿瘤诊断、治疗最有效的技术,用于鼻腔、鼻咽及鼻窦部位的检查、恶性肿瘤的早期发现和切除,尤其适于鼻腔、鼻窦、鼻咽癌的早期诊断以及鼻息肉、鼻窦囊肿、鼻腔癌、鼻窦癌的手术切除治疗和鼻咽癌复发的鼻内镜挽救性手术。


鼻内窥镜外科技术使鼻腔、鼻窦手术真正实现微创的目标。借助鼻内窥镜,将鼻腔及鼻窦隐蔽部位的病变组织放大数十倍显示在电脑屏幕上,并在镜下结合鼻窦微型 动力系统,直接进入鼻腔、鼻窦内切除肿瘤,清除病灶。手术完全在鼻腔、鼻窦内进行,将传统的破坏性手术转变为在完全清除肿瘤的基础上,尽可能保留鼻腔、鼻窦结构和功能的手术,避免了面部切口,具有病变切除彻底、手术效果精细、并发症少、肿瘤复发率低等优点。


适应症:鼻腔、鼻窦良恶性肿瘤,鼻咽癌残留灶等。


低温等离子射频冷切刀(Coblation)

低温等离子射频冷切刀(Coblation)又称“多昵尔低温消融术”, 是目前最先进的医疗仪器,治疗端口10微米至1毫米,细如发丝,又称“头发丝技术”,具有微创、精确、方便和安全的优点。该技术是近几年发展起来的早期头颈癌治疗新技术。


低温等离子射频冷切刀是将0.9%的Nacl在100KHz电场下由离子态电离成等离子态,后者靠动能将组织汽化分解,其工作温度40℃~70℃,热损伤深度较小;能够减低致痛因子白介素-1( IL-1)的浓度,增加止痛因子白介素-8( IL-8) 的浓度,因此病人术后疼痛轻,组织恢复快。


目前,其在早期喉癌落后、口腔癌、口咽癌、鼻腔癌以及气管肿瘤的治疗中应用越来越广泛。手术操作精细准确,肿瘤切除彻底,术后恢复快,复发率低,是一种良好的头颈癌微创治疗工具。


适应症:早期喉癌、口腔癌、口咽癌、鼻腔癌以及气管肿瘤及良性肿瘤等。


等离子内窥镜手术

等离子内窥镜手术是一种国际领先的技术,又称功能性等离子内窥镜鼻、鼻窦手术。该技术借助内窥镜的良好照明和配套的等离子手术器械,使手术更加精细。它将传统根治性的切除鼻腔、鼻窦内组织结构的破坏手术,转变为在彻底清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔、鼻窦正常组织和结构,维持良好功能,促使鼻腔、鼻窦形态和功能恢复的功能性手术。


根据病变的严重程度,与中医药、化疗和放射治疗结合应用可以达到保留鼻腔、鼻窦的结构和功能,根治肿瘤的目的,具有创伤小、切除彻底、不影响颜面美观及功能等优点,是目前治疗鼻腔、鼻窦肿瘤的公认的最理想方法。

适应症:喉、咽、鼻腔、鼻窦部位良、恶性肿瘤,鼻咽癌残留灶等。


激光手术

激光手术治疗喉癌已有30余年历史,在一些发达国家,激光手术已应用于70%的喉癌患者。早期喉癌的5年生存率达85%~100%,喉功能保全率优于喉部分切除。目前,激光手术已应用于治疗中、晚期喉癌。


由于CO2激光等手术设备、手术显微镜价格昂贵,国内近年才逐渐开展喉癌激光手术治疗。将CO2激光手术设备、手术显微镜、支撑喉镜三者结合起来应用于喉部手术,可以避免颈部切口,手术准确性高,损伤小,康复快,费用低廉,喉功能保存好。患者术后即可正常吞咽、呼吸、发音。支撑喉镜下CO2激光显微喉手术,可使早期喉癌的手术达到当今临床医学要求的微创手术标准,效果良好。


适应症:早、中期喉癌,喉癌前病变(如喉角化病、成人喉乳头状瘤等),喉部良性病变,如声带息肉,声带小结,肥厚性喉炎,口腔、口咽部肿瘤等。


光动力治疗

光动力治疗(Photodynamic therapy, PDT)是应用微创的靶向治疗技术治疗癌症的新方法,适用于早期喉癌、咽部癌以及耳鼻喉科其它部位表浅性肿瘤的治疗。创伤小,治疗时间短,喉功能保留好,效果良好,避免了手术或放疗的后遗症。


适应症:早期喉癌、喉部癌前病变,口腔、口咽部以及头颈部皮肤肿瘤等。


冷冻疗法

以氩氦冷冻技术为代表的现代冷冻疗法,已应用于治疗肝癌、肾癌、肺癌、骨肿瘤、妇科肿瘤和各种软组织肿瘤。创伤小、无痛苦、无毒性和安全性高,被称为“绿色治疗”。微创冷冻治疗利用特殊的快速冷冻装置,将肿瘤组织彻底冻死。保留了肿瘤坏死组织的抗原性,后者进入血液后刺激人体的免疫系统产生肿瘤相关抗体, 进一步杀灭残存和转移的肿瘤细胞。是一种高效、无痛的肿瘤消融治疗技术。在内窥镜辅助下已应用于头颈癌的治疗。


以上微创疗法均可配合放疗、化疗、生物治疗及中医中药等绿色综合疗法进行综合治疗。

















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