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胃镜

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自1868年首先用直管胃镜检查病人,经过100多年的发展和演变,至纤维胃镜的问世,特别是1982年电子胃镜问世,在胃镜史上开辟了新纪元,镜身柔软,便于操作,病人痛苦小,危险性低,图像清晰,具有许多优越性。


胃镜检查具有广泛的适应症:凡有上腹部不适怀疑上消化道病变;X线检查发现溃疡、肿物及其他病变不能明确性质者;急性胃出血及慢性原因不明的失血;各种上消化道病变的随诊,如溃疡、萎缩性胃炎、术后胃;需要内镜进行治疗者均可进行内镜术,尤其对胃内肿瘤(良、恶性)发生的部位、大小、形态、病变深浅等,胃镜可做出准确诊断,并可动态观察病灶的变化以及为外科手术提供线索。


胃镜可做特殊检查,如活组织检查、细胞学检查、细菌学检查、粘膜染色检查、机能检查,并对操作及病灶行摄影及录像。在直视下做活组织检查为胃镜的一项突出优点,如发现可疑病变为粘膜颜色及质地改变或有糜烂、溃疡及肿瘤等做组织活检,并送病理检查而确定诊断。涂片做细胞学检查,对于诊断恶性肿瘤有重要意义,可弥补活组织检查之不足,特别是对管腔严重狭窄,无法达到病灶之处行涂片做细胞学检查尤为重要。细菌学检查方面,因幽门螺杆菌(Hp)与胃病的关系引起人们的关注,WHO已将幽门螺杆菌(Hp)定义为I类致癌物质,Hp检查可对胃病的诊断及治疗提供一定的参考。粘膜染色法目前采用者有靛胭脂、美蓝、刚果红、黥墨和碘溶液。机能检查使内镜诊断摆脱了单纯依赖肉眼形态及组织病理的局面,可观察胃的运动、血流及酸碱的变化,目前胃镜检查还可行无痛操作,使病人在较舒适的状态下完成检查。


胃镜检查已取得了飞速的进展,拓宽了更多的治疗领域,国内在内镜治疗方面也取得很大的成绩,使以前一些需要外科解决的问题,在内镜下即可解决。


高频电技术:高频电流可以产生高温,使细胞水分气化蛋白分解,能够起到切开、凝固和产生电火花的作用,已广泛地应用于胃部的息肉治疗。

微波治疗:开始只作为温热疗法之用,以后渐用于组织的凝固、切割及止血,也有用早期胃癌的治疗、解除癌性狭窄及消化道息肉的治疗。

激光治疗:同样能使组织气化、凝固、用于切割止血等。

药物注射:可以用于抗癌药物注射治疗食管癌,解除癌性狭窄,可部分缓解病人症状。

内镜粘膜切除术:是目前正在广泛开展的新技术,用于常规活检难以确诊的病变,早期胃癌的切除以及癌前病变的切除。




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